医药郝万山伤寒论讲稿共70讲中最后主角的结局和内容如下：
就阳明实证来
说，阳明腑实证是主要的，构成阳明腑实证的基本证候特点有两类，一
类是全身独热、内盛的证候，一类是腹部实证的临床表现，这两种证候
同时具备，我们才可以把它诊断为阳明腑实证，如果只有第一类证候，
阳明毒热内盛的证候，那我们只能用清法，只能把它看成是阳明热证而
不能把它看成是阳明腑实证；如果只有第二组证候，也就是说只有腹部
的实证表现，没有全身的热盛的症状，那它不是外感病，不是阳明病，
只是杂病，是杂病中的腹满的实证，当然杂病中腹满的实证可以用大承
气汤、小承气汤来治疗，但不能把它叫做阳明病，只能把它叫做承气汤
的适应证之一。既然阳明俯实证是由全身独热内盛的证候和腹部的实证
表现，两组证候叠加而成的，这就便于我们选择在什么情况下用调胃承
气汤，在什么情况下用小承气汤，在什么情况下用大承气汤。如果以毒
热内盛为主的，我们用调胃承气汤，调胃承气重在泻热；如果以腹部的
实证表现为主的，我们用小承气汤，小承气汤重在通腑，重在导滞；如
果毒热内盛的证候和腹部的实证表现两者都重的，那自然是用大承气
汤，既泻热，又通腑。阳明实证还涉及到脾约证，那是由于胃阳亢盛，
脾阴不足，脾不能把津液还入胃肠道。医家把它叫作"脾不能为胃行其津
液"，这时出现津液偏盛、小便数多、大肠湿润、大便干燥，这就叫脾
约，治疗用麻子仁丸，起润下的作用。因为麻子仁丸是为了通便，所以
他以小承气汤为底方，二仁一芍小承气，它是润肠通便的一张方子。在
外感热病的病程中，由于热盛伤津，也由于治疗时或用了发汗，或者用
了利尿等等药伤了津液，津亏。这时大便干结，病人想解大便的时候，
大便阻结在*那个地方排不出，这叫津亏便结证。张仲景采取了蜜煎
方来导便，来通便，或者用猪胆汁来灌肠，导便法和灌肠法在世界上最
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