第二章四诊中最后主角的结局和内容如下:
2.脉症从舍:既然有脉症不相应的情况,其中必有一真一假,或为症真脉假,或为症
假脉真,所以临证时必须辨明脉症的真假以决定从舍,或舍脉从症,或舍症从脉。
舍脉从症:在症真脉假的情况下,必须舍脉从症。例如,症见腹胀满,疼痛拒按,大便
燥结,舌红苔黄厚焦燥,而脉迟细者,则症所反映的是实热内结肠胃,是真;脉所反映的是
因热结于里,阻滞血液运行,故出迟细脉,是假象,此时当舍脉从症。
舍症从脉:在症假脉真的情况下,必须舍症从脉。例如,伤寒,热闭于内,症见四肢厥
冷,而脉滑数,脉所反映的是真热;症所反映的是由于热邪内伏,格阴于外,出现四肢厥冷
是假寒;此时当舍症从脉。
二、按诊
按诊,就是医者用手直接触摸、按压患者体表某些部位,,以了解局部的异常变化,从
而推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况的一种诊病方法。
(-)按诊的方法和意义
1.方法
①*:按诊时病人取坐位或仰卧位。一般按胸腹时,病人须采取仰卧位,全身放松,
两腿伸直,两手放在身旁。医生站在病人右侧,右手或双手对病人进行切按.在切按腹内肿
块或腹肌紧张度时,可再令病人屈起双膝,使腹肌松弛,便于切按。
②手法:按诊的手法大致可分触、摸、推、按四类。触是以手指或手掌轻轻接触患者局
部,如额部及四肢皮肤等,以了解凉热、润。燥操等情况。摸是以手抚摸局部,如肿胀部位
等,以探明局部的感觉情况及肿物的形态、大小等。推是以手稍用力在患者局部作前后或左
右移动,以探测肿物的移动度及局部同周围组织的关系等情况。按是以手按压局部,如胸腹
或肿物部位,以了解深部有无压痛,肿块的形态、质地,肿胀的程度、性质等等。在临床上,
各种手法是综合运用的,常常是先触摸,后推按,由轻到重,由浅入深,逐层了解病变的情
况。
按诊时,医者要体贴患者,手法要轻巧,要避免突然暴力,冷天要事先把手暖和后再行
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